Cytotec es el nombre comercial de una sustancia llamada Misoprostol, creada inicialmente como medicamento para la gastritis, hoy en día tiene un uso extenso en ginecología incluyendo en la interrupción del embarazo, la inducción del parto y el tratamiento de las hemorragias posparto.
Es un agonista de prostaglandina E1, eso quiere decir que es una molécula sintética que tiene una función similar en el cuerpo a la prostaglandina E1. Existen otros análogos en el mercado, pero tienen más efectos adversos y son más difíciles de manipular.
El Misoprostol se administra fácilmente, se puede conservar a temperatura ambiente y su precio es 100 veces menor que el de otras prostaglandinas por lo que rápidamente se convirtió en el fármaco de elección para la interrupción del embarazo. Esta contraindicado en embarazos ectópicos, problemas renales, problemas hepáticos y alteraciones de la coagulación.
Así provoca un aborto Misoprostol
Se puede administrar por diferentes vías las mas usadas son vía oral, vía vaginal y vía bucal (se coloca entre la encía y la mejilla). Se prefiere la vía vaginal ya que la concentración de medicamento que se alcanza en sangre es tres veces mayor que cuando se administra vía oral, y permanece estable en la sangre por más tiempo.
La vía sublingual (poner la pastilla debajo de la lengua y dejar que se disuelvan) no es tan recomendable, aunque la absorción del medicamento es más rápida, también es posible presentar más efectos desagradables. La vía rectal se reserva para la hemorragia posterior al parto.
Tiene varios nombres comerciales, el nombre comercial más conocido es el Cytotec, otros nombres son Myspess Misive, Oxaprost y Mysodelle. Se trata de pastillas con una dosis de 200 mcg por cada tableta. Hoy en día existen además presentaciones en genérico intercambiable y similares.
Cuando se ocupan genéricos o similares, aunque contienen el mismo medicamento, lo que cambia es la sustancia con la se mezclan para que se puedan absorber en el cuerpo. Es común que el efecto del medicamento comience después de lo esperado o se elimine más rápido o más lento.
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Se llama genérico intercambiable cuando se han realizado estudios para demostrar que la absorción, vida media y eliminación del medicamento son similares a los medicamentos de patente. Los medicamentos denominados similares no tienen estos estudios.
En este tipo de medicamentos se puede alterar el tiempo de absorción y eliminación de este. El Cytotec tiene un tiempo de absorción rápido pero el inicio del efecto aparece entre 4-6 horas. El efecto inicia aún cuando no se hayan desecho por completo todas las pastillas. En los genéricos o similares el efecto puede empezar después.
Cuando se aplica vía vaginal, se puede poner una gota de agua a las pastillas para facilitar su absorción, sin embargo, en este caso la aplicación la debe realizar un médico por que es común que se disuelvan por completo antes de introducirlas, si el medicamento no se sabe manejar. Después de la colocación se recomiendan 20-30 minutos de reposo.
Vía oral no hay tanta diferencia entre el tiempo de efecto entre el genérico y el medicamento de patente. Tampoco es tan importante cuando se administra vía sublingual u bucal.
Es importante usar la dosis correcta de misoprostol
Lo esperado es que después de 4-6 horas de la administración del medicamento, se experimenten cólicos muy similares a los de la menstruación y sangrado transvaginal, el cual suele ser leve e ir aumentando. El sangrado es mayor que en una menstruación, y debe vigilarse, mojar 4 o más toallas femeninas en menos de una debe ser motivo para llamar al médico.
La dosis se puede repetir hasta 3 veces cada 6 a 12 horas, en caso de no aparecer síntomas del efecto. Solo se repite 3 veces la administración para evitar efectos adversos. Si se opta administrar por vía sublingual la dosis es de 800 mcg cada 3-4 horas, ya que por la vía sublingual el efecto es más rápido.
Cuando no se ha producido la expulsión del producto de la gestación después de 72 horas, se puede repetir nuevamente el tratamiento, esto se puede hacer hasta una semana después del tratamiento inicial. O si la paciente lo prefiere se puede optar por un aborto quirúrgico.
Tras la semana 10, no se debe usar cytotec para abortar
Después de la semana 10 de embarazo es más probable que no sea efectivo en el primer intento o que se requiera un legrado adicional. Aunque la dosis recomendada sigue siendo la misma, la falla del tratamiento o la presencia de sangrado importante es más común.
Aun cuando se realice aplicación vía vaginal del medicamento no es necesario permanecer en reposo, el medicamento se adhiere a la pared vaginal por la humedad no se expulsa. Por lo que el medicamento se puede aplicar en la clínica y la pacientes se puede ir a casa de inmediato.
El uso del Misoprostol esta muy extendido en la actualidad, sin embargo, no se trata de un medicamento que se pueda consumir sin una adecuada valoración médica por los riesgos que implica su consumo. Si se usa una presentación genérica o similar se debe tomar en cuenta que le comportamiento del medicamento puede no ser el mismo.
Nunca uses misoprostol por tu cuenta
El medicamento puede ser adquirido en las farmacias, pero requiere de receta médica para su venta, el precio puede variar de 600-2000 pesos, dependiendo de la presentación que se adquiera. En las clínicas especializadas en ILE se puede tener una adecuada valoración y se te entrega el medicamento el precio va de 1500-3500 pesos.
Solo los estados donde el aborto electivo es legal tienen a la venta Misoprostol, de lo contrario se debe buscar la atención en un lugar donde sea legal el procedimiento y se pueda acceder a a tratamiento médico en caso de complicaciones.
