El Misoprostol es un análogo de prostaglandina E1, cuyo uso comenzó en la década de los 80. Su uso inicialmente fue para alivio de la gastritis. Sin embargo, pronto se convirtió en la prostaglandina sintética más usada en Ginecología. Se usa para la inducción de aborto, la inducción de parto y tratamiento de la hemorragia posparto
A diferencia de otras prostaglandinas sintéticas, es muy fácil de administrar y de conservar. Las prostaglandinas previas debían ser conservadas en refrigeración y presentaban efectos adversos muy desagradables como náuseas y vómito severos.
Las prostaglandinas son sustancias que en el cuerpo se producen durante los procesos inflamatorios y al momento del trabajo de parto. Durante el trabajo de parto se unen a receptores en el músculo de útero y provocan contracciones y a nivel del cuello del útero donde provocan dilatación.
Actualmente existen dos presentaciones del medicamento, una son las tabletas que vienen de 200 mcg y la segunda es en forma de dispositivo de liberación prolongada de 200 mcg. Este último libera pequeñas cantidades de medicamento durante 24 horas y se inserta vía vaginal, el uso se limita a la inducción de aborto. Su nombre comercial más conocido es Cytotec, pero hoy en día ya hay varios genéricos.
No uses cytotec sin ayuda de un médico
El Misoprostol tiene varias vías de administración, se pueden tomar, ponerse en los carrillos para que se absorba, se puede usar vía sublingual, vaginal y rectal. La forma en la que administra tiene influencia sobre su efecto.
Vía oral se absorbe casi el 88% del medicamento a la sangre, sus niveles más altos en sangre se observan a la hora de la administración. Sus efectos se observan en 40% de las pacientes en las primeras 4 horas. Se puede administrar cada 3-4 horas si no se logra el efecto deseado. Su eliminación es principalmente a través del riñón (orina) y se tarda aproximadamente 7 días eliminarse por completo.
En cuanto a la vía vaginal, la disponibilidad del medicamento activo en sangre es tres veces mayor que por vía oral. Su absorción es mejor y más rápida si se pone agua al medicamento. Casi en todas las pacientes logra su efecto en un periodo de 4 horas. Se puede repetir la dosis cada 4-6 horas.
La vía sublingual consiste en dejar la pastilla debajo de la lengua para que se absorba sin masticarla ni deglutirla. Los niveles del medicamento en sangre se alcanzan más rápidamente, pero sus efectos son más impredecibles y difíciles de controlar.
Es importante combinar cytotec con mifepristona
La vía rectal se reserva para las hemorragias obstétricas, se logra una excelente absorción llegando a niveles en sangre dos veces mayores que los que se logran por vía oral y en tan solo 40 minutos. Por último, vía bucal que consiste en aplicar la tableta en los carrillos y dejar que se absorba tiene características muy similares a la vía oral
La mayor biodisponibilidad (cantidad de medicamento activo en la sangre) se alcanza por vía vaginal. Es por esto que se los resultados son mejores cuando se administra el medicamento vaginal que vía oral. Se han realizado estudios donde con dosis mayores cuando se administra vía oral, se obtienen resultados similares a los de vía vaginal con dosis menores.
La vía bucal y sublingual se reservan cuando se quiera un efecto más rápido y pronunciado, especialmente la vía sublingual. Un ejemplo sería en el caso de hemorragia posparto o pos cesárea. Pero tendría que tenerse cuidado o evitarse en el caso de la inducción de parto.
Es fundamental conocer la dosis de uso correcta
La ventaja de la aplicación vaginal y rectal es que el medicamento no pasa inmediatamente a través del hígado, donde puede ser metabolizado o convertido a una forma inactiva. El resto de las vías de administración el medicamento pasa a través de este paso y es por eso por lo que los niveles de medicamento activo son más bajos.
Las tabletas de Misoprostol vienen de 200 mcg, y se pueden dividir para la administración de dosis menores. La dosis depende del trimestre del embarazo y la indicación del medicamento. En general a menor semanas de gestación, mayor dosis de medicamento. Para la inducción de aborto se utilizan 800 mcg (4 tabletas) durante el primer trimestre.
El Misoprostol es un medicamento de uso común en ginecología, pero no por eso excepto de complicaciones. Su uso requiere conocimiento de dosis, indicaciones y posibles complicaciones. Algunas complicaciones como el sangrado excesivo o la infección por
Su venta en todos lo casos requiere receta médica. Si se utiliza sin cuidado médico puede poner en riesgo la vida de la mujer y además si se trata de un aborto fuera del marco de la ley pueden haber sanciones legales para quien lo vende y quien lo compra.
La mejor manera de tener un aborto seguro con pastillas es acudir a una clínica. Si no es legal en tu estado de procedencia, se puede viajar a la Ciudad de México para recibir tratamiento.
