La Mifepristona (Mefeprix o Zacafemyl) es un medicamento que se usa en la inducción de aborto, se usa en combinación con Misoprostol. Actúa inhibiendo la acción de la hormona Progesterona, con esto se logra que se faciliten los efectos del Misoprostol.
El esquema de aplicación consisten en una primera visita donde se evalúa si la paciente es candidata a un aborto médico, en caso de serlo, se da una dosis única de Mifepristona 200 mg vía oral. Seguida de esa dos en 48 hrs se debe dar una dosis de 800 mcg de Misoprostol para concluir con la expulsión del saco gestacional. La mujer debe regresar a consulta 7 días después de la aplicación de Misoprostol para asegurarse de que el saco gestacional haya sido expulsado en su totalidad. Juntos estos dos medicamentos tienen éxitos hasta en 96% de los casos.
Después de la administración oral de una dosis única de 200 mg, la mifepristona se absorbe rápidamente. La concentración máxima se alcanza después de 45 minutos. La vida media de la mifepristona es de hasta 72 horas (tiempo que tarda en eliminarse de la sangre). En esquemas de tratamiento donde se usa una dosis múltiple, la vida media se puede prolongar hasta por 90hrs. Este es un esquema alternativo donde se administran 600 mg del medicamento vía oral. El pico en sangre se alcanza en aproximadamente 90 minutos.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la mifepristona?
El esquema de 600 mg es una alternativa al uso combinado con Misoprostol, pero tiene más efectos adversos y la efectividad no es tan alta como la combinación. El medicamento se elimina en el hígado mayor 90% y una pequeña parte en orina 10%. Los pacientes con enfermedades del hígado pueden tener concentraciones más altas del medicamentos por más tiempo.
El sitio de acción del medicamento no es el embrión, actúa sobre los receptores de progesterona en el útero y los bloquea. La progesterona durante el embarazo tiene la acción de conservar una adecuada implantación y evitar que se presenten contracciones antes de tiempo. El bloqueo de los receptores de progesterona, permite que el saco gestacional se desprenda más fácilmente y que se potencien los efectos del Misoprostol para expulsar el producto de la gestación.
Después de un aborto provocado, ¿cuánto dura el sangrado?
Después de su toma, se inicia esta inhibición desde que se alcanzan niveles en sangre adecuados. Se puede presentar en algún punto sangrado tras la toma del medicamento, pero este suele ser mínimo. El no presentar sangrado abundante no significa falla en el tratamiento, después de la toma de Misoprostol se presenta un sangrado más abundante. Se debe tener cuidado con el uso del medicamento si se tienen ciertas condiciones médicas, además de alteraciones del hígado como mencioné antes, esta contraindicado su uso en pacientes con insuficiencia adrenal y trastornos hemorrágicos.
Se debe tener cuidado, su uso accidental durante el embarazo puede generar malformaciones en el feto. No existen estudios aún en humanos, pero en conejos se han observado estas alteraciones. Sus principales efectos adversos son los gastrointestinales como náuseas y vómito, dolor abdominal, fiebre y debilidad. Hay reportes de infecciones graves por bacterias atípicas después de uso, en caso de fiebre y malestar general por más de 24 hrs se debe buscar asistencia medica.
Toma siempre mifepristona según las indicaciones de tu médico de una clínica ILE en CDMX
Es un medicamento que requiere la supervisión de un profesional mientas se usa. Se debe monitorizar a la paciente durante el tratamiento para detectar complicaciones oportunamente. La única forma para demostrar si el tratamiento es efectivo es realizar un ultrasonido transvaginal o una detección de Gonadotrofina Coriónica en sangre. No se hace inmediatamente después del tratamiento, deben pasar entre 7 y 14 días.
La tasa de falla del medicamento es de menos del 5%, en su mayoría se debe a un aborto incompleto. En caso de falla del tratamiento se puede repetir la dosis de Misoprostol o bien se puede optar por un aborto quirúrgico para asegurar el éxito del tratamiento. La presencia de sangrado por más de 21 días, cuando no se confirmó el éxito del tratamiento, habla de retención de restos y es necesario hacer una limpieza uterina para evitar anemia e infección.
Siempre se debe buscar la ayuda de un médico capacitado antes de tomar el medicamento y para valorar que el efecto del medicamento sea el deseado. Si bien en 96% de los casos se va a lograr el aborto completo, el riesgo a la salud que implica la retención de restos justifica que deba realizarse un seguimiento para confirmación. Existen muchas clínicas donde se puede dar asesoría y seguimiento durante el tratamiento para abortar. En estas clínicas se respeta el deseo y anonimato de la mujer. En caso de tratamiento médico no es necesaria la hospitalización y se puede dar apoyo telefónico en caso de dudas y complicaciones.
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