Los dos medicamentos usados en la interrupción legal del embarazo son la Mifepristona y el Misoprostol. Estos medicamentos se pueden usar solos o en combinación para lograr aumentar la tasa de éxito del tratamiento. Te vamos a contar cómo usar cytotec y mifepristona para abortar desde la perspectiva de sus efectos secundarios. Recuerda que puedes hacernos todas tus preguntas en los comentarios.
La Mifepristona es un antagonista de progesterona, esto quiere decir que inhibe los efectos de la progesterona en el útero. Durante el embarazo la progesterona ayuda a la adherencia del saco gestacional al útero y evita también que se presenten contracciones. El usarla antes del Misoprostol ayuda a que se potencien los efectos del segundo medicamento, logrando contracciones mas efectivas y dilatación mas rápida. La combinación de estos medicamentos tiene tasas de éxito de hasta un 96% de aborto completo.
Como todos los medicamentos no están exentos de efectos secundarios, algunos como el sangrado o el dolor abdominal son incluso parte esperada del medicamento. Sin embargo en una pequeña proporción de las usuarias pueden ocasionar efectos poco comunes y severos que van a requerir de atención médica. Hay que empezar por mencionar que estos medicamentos tinen situaciones en las cuales no deben usarse porque el riesgo de presentar complicaciones es mayor que en otras pacientes. A continuación voy a mencionar las contraindicaciones y los efectos adversos de cada uno de los medicamentos.
Efectos secundarios de Cytotec a largo plazo y de Mifepristona
Para la Mifepristona existen contraindicaciones que impiden el uso de este medicamento: la insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, insuficiencia renal y diabetes tratada con insulina. Así mismo se debe avisar al médico si se está tomando algún medicamento, ya que pueden existir interacciones medicamentosas. Sus principales efectos adversos son: fatiga (10% de las pacientes), dolor abdominal (96%), náuseas (63%), vómito (18%) y sangrado transvaginal (14%). Los efectos menos comunes (que se presentan en menos del 2% de las pacientes son: anemia, síncope, fiebre, enfermedad inflamatoria pélvica, mareo y dolor de cabeza.
El sangrado es uno de los efectos que más preocupación causa, este será más abundante los primeros dos días y que puede durar 9-16 días (en algunas pacientes hasta 30 días). Aunque es más abundante que una regla normal los primeros días se recomienda que si se llenan 2 toallas sanitarias por hora en dos horas se avise al médico. Por su parte la fiebre también debe de vigilarse. Si la fiebre persiste por más de 24 horas o es mayor de 38.5º se debe avisar al médico. Aunque las infecciones graves relacionadas a un aborto médico con poco comunes (<1%) existe la posibilidad de que se presenten y es necesario iniciar antibiótico lo antes posible.
Cuánto dura el sangrado después de un aborto exitoso
En el caso del Misoprostol los efectos adversos más comunes son: diarrea y dolor abdominal, sangrado, dolor de cabeza, flatulencia, náuseas y vómito. Menos del 1% puede presentar: reacciones alérgicas, anemia, ansiedad, dolor en la espalda o pecho, ruptura uterina (pacientes con cirugía previa), desmayo, hipertensión, dermatitis. En realidad, tanto el sangrado como el dolor abdominal son efectos esperados del medicamento, y sirven para saber que ha iniciado su acción. El sangrado es más abundante en el primer y segundo día después de la toma y va disminuyendo poco a poco. Su duración habitual es de 7 días.
En cuanto al dolor, es muy similar a los cólicos que se experimentan durante la menstruación, aunque en este caso suele ser un poco más fuerte. La mayoría de las pacientes lo tolera, pero en caso de ser necesario, se pueden tomar algunos medicamentos para el dolor. El dolor dura unas horas después de la toma y remite de manera espontánea. En el caso del Misoprostol se debe evitar su administración en pacientes con condiciones que alteran la coagulación por el riesgo de sangrado importante, en caso de ser usuaria de DIU (se debe quitar antes del procedimiento) y se debe considerar en caso de cirugías uterinas previas por el riesgo de ruptura uterina, aunque este último sea muy bajo.
Consecuencias y efectos secundarios de misoprostol y mifepristona
Al igual que con la Mifepristona es importante vigilar la fiebre y el sangrado, ya que se relaciones a complicaciones serias como la hemorragia y las infecciones uterinas. Aún cuando la cantidad de sangrado sea la esperada y la fiebre no sea mayor de 38.5ºC, se debe acudir a una revisión 7-14 días después para descartar un aborto incompleto. Ambos medicamentos son relativamente seguros, pero es importante que sean indicados por un médico especialista quien haya realizado una adecuada valoración previa para descartar contraindicaciones y con quien se pueda contar en caso de presentar alguna reacción severa.
En las clínicas especializadas para la interrupción legal del embarazo se puede encontrar más información y la asistencia de personal capacitado. Muchas de ellas ofrecen el servicio en casa con seguimiento médico vía telefónica.
